Ist die Harnblase bei der ALS betroffen?

Die Harnblase ist überwiegend aus glatter Muskulatur zusammengesetzt, die nicht der Kontrolle durch motorische Nervenzellen unterliegt. Auch die Schließmuskulatur (Sphinkter) besteht zu einem überwiegenden Teil aus Muskulatur, die nicht durch Motoneurone gesteuert wird. Daher entsteht bei der ALS zumeist keine Harninkontinenz (und auch keine Stuhlinkontinenz).

Trotz dieser grundsätzlichen Aussparung der Blasen- und Schließmuskulatur kann es in bestimmten Situationen dennoch zu einer Harnblasenfunktionsstörung kommen. Die Harnblase steht in enger Beziehung zum Beckenboden. Auch die äußeren Anteile der Schließmuskulatur enthalten Muskelfasern, die durch motorische Nervenzellen gesteuert werden und bei der ALS betroffen sein können. Aufgrund dieser Wechselwirkung zwischen Harnblasenmuskulatur (ohne Beeinträchtigung durch die ALS) und der Beckenbodenmuskulatur (mit möglicher Beeinträchtigung) tritt bei einem kleineren Teil der Patienten eine Harnblasenfunktionsstörung auf. Erfahrungsgemäß tritt diese Problematik zumeist im Zusammenhang mit einer ausgeprägten Spastik der Beine auf, die häufig mit einer Spastik des (benachbarten) Beckenbodens verbunden ist. Die erhöhte Muskelspannung (Spastik) des Beckenbodens führt zu Schwierigkeiten der Blasenentleerung, die sich als Dranginkontinenz darstellt. Die Betroffenen verspüren einen plötzlichen Harndrang, der schwer kontrollierbar ist, aufgrund der erhöhten Beckenspannung ist die Blasenentleerung auf kleine Mengen beschränkt, die häufig und mit größerer Dringlichkeit abgesetzt werden.

Die Diskrepanz zwischen einer Blasenfüllung und Hemmung der Blasenleerung (der angespannte Beckenboden hemmt die Blasenentleerung) wird als Blasen-Dyssynergie bezeichnet. Für die Entspannung des Beckenbodens und die Behandlung der Blasen-Dyssynergie stehen mehrere Medikamente zur Verfügung, die zu einer Linderung der Harnblasenfunktionsstörung beitragen können.