Welche Häufigkeit und Dauer der Physiotherapie ist bei der ALS empfehlenswert?

Die Intensität der Physiotherapie (Häufigkeit und Dauer der Anwendung sowie Form der Therapie) ist von der Symptomatik, der Schwere des Defizits und dem Krankheitsverlauf abhängig. Bei einem geringen Defizit (z. B. Lähmungen in einer Extremität oder wenigen Regionen) ist eine Therapie von 45 Minuten und zwei Anwendungen pro Woche hinreichend. Neben der Krankengymnastik ist bei vielen Patienten eine begleitende Wärmetherapie oder Massage erforderlich. Durch die kombinierte Anwendung von Krankengymnastik, Massagen und Wärmetherapie entsteht eine Anwendungszeit von über einer Stunde.

Bei bestimmten Symptomen (z. B. Kontrakturen der Sehnen durch Spastik oder Mindergebrauch der Extremität) kann auch in frühem Krankheitsverlauf eine intensivere Physiotherapie mit einer Anwendung bis zu fünfmal pro Woche erforderlich sein. Bei einer Zunahme des ALS-Schweregrades ist eine hochfrequente Physiotherapie erforderlich, um die Folgen des Mobilitätsverlustes abzuwenden (Vermeidung von Kontrakturen, Schmerzen, Arthrosen, Thrombosen, Lymphödemen und Inaktivitätsatrophie). In dieser Konstellation ist eine Physiotherapie bis zu fünfmal die Woche sinnvoll und verordnungsfähig. Bei einer hochgradigen Lähmung des gesamten Körpers ist eine tägliche physiotherapeutische Anwendung angezeigt.

Aufgrund der eingeschränkten Verfügbarkeit von Physiotherapieeinheiten am Wochenende ist eine tägliche Anwendung unrealistisch, sodass eine Therapie an fünf Tagen pro Woche empfehlenswert ist, die durch zwei Tage (Wochenende und Feiertage) der Selbstbehandlung ergänzt wird. Unter »Selbstbehandlung« ist auch eine Physiotherapie zu verstehen, die von Pflegepersonal oder von Familienmitgliedern auf Grundlage einer Therapieanleitung (ohne Präsenz der Therapeuten) eigenständig durchgeführt wird. Die tägliche Mobilisierung und motorische Aktivität ist für die Stärkung und Bewahrung motorischer Kapazitäten und die Abwendung von Komplikationen von entscheidender Bedeutung. Die Nutzung von therapeutischen Bewegungsgeräten ist eine wichtige Form der gerätegestützten Selbsttherapie, die in Ergänzung zur Physiotherapie zu verstehen ist und zu einer Erhöhung der Therapiefrequenz beitragen kann.