Das DMC-Programm

Was leistet das DMC-Programm

Das DMC-Programm ist ein Angebot im Ambulanzpartner-Versorgungsnetzwerk und ein Bestandteil unseres ALS-Apothekenprogramms.

Schwierigkeiten beim Sprechen (Dysarthrie) und Schlucken (Dysphagie) sind häufige Beschwerden bei ALS, die oft als sehr belastend empfunden werden. Medikamente wie Dextromethorphan/Chinidin (DMC) und Pyridostigmin

können dazu verwendet werden, die Symptome zu verbessern oder zumindest stabil zu halten.

Die Entscheidung ob man DMC einnimmt oder nicht, hängt von der Schwere des Sprechstörung ab und ist eine individuelle Entscheidung.

Leitung des Programms

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Dr. Dr. Susanne Spittel

Leitung Forschung und Apothekenprogramme

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Was ist das DMC-Programm?

In spezialisierten Apotheken im Ambulanzpartner Netzwerk (ALS-Apotheken) wurde das DMC-Programm entwickelt, das die Entscheidung für die Behandlung mit DMC unterstützt. Die abschließende Entscheidung für die DMC-Medikation wird von einem Facharzt oder einer Fachärztin für Neurologie getroffen. Dabei wird der Patient selbstverständlich mit einbezogen. In ALS-Ambulanzen ist die ALS-Funktionsskala (ALSFRS-R) eine wesentliche Orientierung in der Entscheidungsfindung. Die Sprechfunktion geht aus der ALS-Funktionsskala hervor (Fragen 1 der ALSFRS-R). Die ALSFRS-R nimmt eine besondere Stellung ein, da diese Skala sowohl vom Arzt als auch vom Patienten (ALSFRS-R-SE) erhoben werden kann.

Durch die Selbstbewertung der ALSFRS-R-SE über die ALS-App können Patienten ihre ALS-bezogenen Symptome (so auch zum Sprechen) auf strukturierte Weise mitteilen. Die Ergebnisse der ALSFRS-R-SE-Selbstbewertung können von geschulten Koordinatorinnen im Ambulanzpartner-Versorgungsnetzwerk sowie von ALS-Apotheken eingesehen werden. Bei Vorliegen einer Sprechstörung können sowohl Apotheken als auch Koordinatorinnen eine grundsätzliche Empfehlung für die DMC-Behandlung geben. Die abschließende Entscheidung liegt beim Arzt. Das Zusammenwirken von ALS-Apothekern, ALS-Koordinatorinnen, den Betroffenen und dem Arzt wird als DMC-Programm bezeichnet.

Das DMC-Programm hat die folgenden Inhalte

– Erfassung von Frage 1 der ALSFRS-Funktionsskala (Sprechen) durch ALS-Apothekeu
– Empfehlung der DMC-Behandlung durch ALS-Apotheke an Arzt (bei 3 bis 2 Skalenpunkten in Frage 1 der ALSFRS-R-SE)
– Übersendung einer Arztinformation und Hinweisen zur ärztlichen Verordnung von ALS-Apotheke an Patient (zur Weiterleitung an Arztpraxis)
– monatliche Selbstbewertung zum Sprechen über ALS-App (nur bei Teilnahme an ALS-App)
– Rücksprache von ALS-Apotheke mit Patienten oder Angehörigen zur Sprechstörung sowie Empfehlung der symptomatischen Medikation durch ALS-Apotheke an Arzt

Weiterführende Links

Spittel S, Grehl T, Weydt P, Kettemann D, Fabian R, Rödiger A, Smesny U, Steinbach R, Ilse B, Weyen U, Petri S, Lumi R, Bjelica B, Lingor P, Grosskreutz J, Göricke BM, Pfeilschifter W, Schmeja W, Dorst J, Mensch A, Siebert J, Norden J, Bernsen S, Subramanian SK, Hildebrandt B, Walter B, Münch C, Maier A, Meyer T. Dextromethorphan/quinidine (DMQ) for reducing bulbar symptoms in amyotrophic lateral sclerosis – assessment of treatment experience in a multicenter study. Amyotroph Lateral Scler Frontotemporal Degener. 2025 Sep 11:1-13. [Link zur Publikation]

Spittel S, Kettemann D, Grehl T, Weydt P, Fabian R, Bernsen S, Weyen U, Rödiger A, Steinbach R, Petri S, Lumi R, Bjelica B, Lingor P, Göricke BM, Posa A, Ludolph AC, Dorst J, Norden J, Körtvélyessy P, Hildebrandt B, Walter B, Münch C, Maier A, Meyer T. Dextromethorphan/Chinidin (DMC) bei der Behandlung von bulbären Symptomen bei der ALS – Patient-Reported Outcomes einer multizentrischen Studie. Nervenheilkunde 2025; 44(03): 139 – 139. [Link zum Abstract]

Tabor Gray L, Locatelli E, Vasilopoulos T, Wymer J, Plowman EK. Dextromethorphan/quinidine for the treatment of bulbar impairment in amyotrophic lateral sclerosis. Ann Clin Transl Neurol. 2023 Aug;10(8):1296-1304. doi: 10.1002/acn3.51821.

Maier A, Boentert M, Reilich P, Witzel S, Petri S, Großkreutz J, Metelmann M, Lingor P, Cordts I, Dorst J, Zeller D, Günther R, Hagenacker T, Grehl T, Spittel S, Schuster J, Ludolph A, Meyer T; MND-NET consensus group. ALSFRS-R-SE: an adapted, annotated, and self-explanatory version of the revised amyotrophic lateral sclerosis functional rating scale. Neurol Res Pract. 2022 Dec 15;4(1):60. doi: 10.1186/s42466-022-00224-6.